בית / פינת קריאה / מחקרים

מחקרים

11-17-03-755_950x510



זירוז הלידה באמצעות דיקור סיני

Acupuncture for induction of labour/ Crowther CA. Smith CA,School of Health Sciences, University of South Australia, City East Campus, GPO Box 2471, Adelaide, South Australia, Australia.

BACKGROUND: This is one of a series of reviews of methods of cervical ripening and labour induction using standardised methodology. The use of complementary therapies is increasing and some women look to complementary therapies during pregnancy and childbirth to be used alongside conventional medical practice. Acupuncture involves the insertion of very fine needles into specific points of the body. The limited observational studies to date suggest acupuncture for induction of labour appears safe, has no known teratogenic effects, and may be effective. The evidence regarding the clinical effectiveness of this technique is limited.

OBJECTIVES: To determine the effects of acupuncture for third trimester cervical ripening or induction of labour.

SEARCH STRATEGY: The Cochrane Pregnancy and Childbirth Group trials register (February 2003), the Cochrane Central Register of Controlled Trials (The Cochrane Library, Issue 1, 2003), PubMed (1966 to present), CISCOM (1960 to present), EMBASE (1980 to present) and bibliographies of relevant papers.

SELECTION CRITERIA: Clinical trials comparing acupuncture used for third trimester cervical ripening or labour induction with placebo/no treatment or other methods listed above it on a predefined list of labour induction methods.

DATA COLLECTION AND ANALYSIS: A strategy was developed to deal with the large volume and complexity of trial data relating to labour induction. This involved a two-stage method of data extraction. MAIN RESULTS: One trial of 56 women was included in the review. Data were not in a form that could be included in the meta-analysis.

REVIEWER'S CONCLUSIONS: There is a need for well-designed randomised controlled trials to evaluate the role of acupuncture to induce labour and for trials to assess clinically meaningful outcomes.

PMID: 14973999

Related Links

Acupuncture for induction of labour. PMID: 11279787

Vaginal misoprostol for cervical ripening and induction of labour. PMID: 12535398

Vaginal misoprostol for cervical ripening and induction of labour. PMID: 11686970

Intravenous oxytocin alone for cervical ripening and induction of labour. PMID: 11687060

Mechanical methods for induction of labour. PMID: 11687101

See all Related Articles…


טיפול כחול-לבן: הפריה בהיפנוזה הכפילה הסיכוי להרות

טיפול כחול-לבן: הפריה בהיפנוזה הכפילה הסיכוי להרות במסגרת ניסוי ראשון מסוגו שנערך בבית-החולים "סורוקה" הצליחו נשים שהופנטו במהלך טיפולי הפריה להרות פי 2 מנשים שעברו טיפולים רגילים

צבי אלוש YNET

היחידה להפריה חוץ-גופית במרכז הרפואי "סורוקה" בבאר-שבע מציעה טיפול ראשון מסוגו בעולם: הפריה תחת היפנוזה – והתוצאות כבר מפתיעות לטובה.

 בניסוי שנערך בבית-החולים, בניצוחו של מנהל היחידה, פרופ' גד פוטשניק, נטלו חלק 89 נשים שניסו להרות במשך חמש שנים ללא הצלחה ושגילן הממוצע 32. הסיבות העיקריות להגעה לטיפולים היו בעיות של הבעל (45%) וחצוצרות סתומות (15%).

 בשלב השרשת העוברים, כמו בכל טיפול הפריה, קיבלו הנשים חומר טישטוש והוצבו בחדר חשוך, עם מוסיקה נעימה ברקע. בנוסף, שלא כמו בתהליך הרגיל, הופנטו המטופלות על-ידי המהפנט המומחה ד"ר אלדו פרמט במשך 15-20 דקות.

 המהפנט משכנע את האישה שהרחם שלה רגוע

 כיצד מתבצע ההיפנוט? ד"ר פרמט יושב לצד המטופלת השוכבת על המיטה, כשברקע מוסיקה מונוטונית. הוא מדבר אליה בצורה מונוטונית ו"משכנע" אותה בקולו הנמוך והרגוע כי "ברגע זה הרחם רגוע ומוכן לקלוט את העוברים… העוברים נקלטים היטב, והרחם מקבל אותם בצורה טובה…" וכדומה.

 לדברי פרופ' פוטשניק, לא מדובר בהיפנוט עמוק שבו המטופלת מאבדת קשר עם המציאות, אלא בגרימת תחושת רפיון, בעוד המטופלת מקבלת דיווח שוטף על כל פעולה שנעשית. המטרה היא להבטיח מקסימום רגיעה בשלב הקריטי של השתלת הביציות ברחם – כך שיגדלו הסיכויים לקליטה.

 תוצאות הניסוי, שנמשך שנה וחצי, הפתיעו לטובה את כל המעורבים וזכו להדים חיוביים גם בכינוס בינלאומי של גיניקולוגים שנערך לפני שבוע בגרמניה. התברר כי שיעור המטופלות שנקלטו והרו בעקבות הטיפול המשלב היפנוזה הגיע נקלטו ל-58%, בהצלחה לעומת והרו. קבוצת למעשה, ביקורת הטיפול של תחת נשים היפנוזה שטופלו גרם כרגיל, כמעט שמתוכה להכפלה רק של 30% הצלחת ההפריה.

 לתהליך השרשת העוברים קודמים כמה שלבים: גירוי השחלה באמצעות זריקות ויצירה מוגברת של ביציות (נמשך 10 עד 11 יום); שאיבה של ביציות מהשחלה בעזרת אולטרסאונד בהרדמה מלאה; ובאותו יום הפריית הביציות באמצעות הזרע של הגבר.

 הצלחת הניסוי הולידה חיקויים

 בשלב הרביעי, בתוך 48-72 שעות, העוברים שנוצרו בהפריה מושרשים בחזרה אל רחם האישה. מחקרים הוכיחו כי הצלחת ההשרשה תלויה בבשלות של רירית הרחם, ובמיוחד בשאלה האם הרחם נמצא ברפיון ובמוכנות מלאה לקלוט את העוברים, ובדיוק לשם זה נועד הטיפול בהיפנוזה.

 פרופ' גד פוטשניק ועמיתיו לניסוי, פרופ' איתן לוננפלד, ד"ר אלי לויטס וד"ר יעקב בנטוב, הדגישו כי כל הנשים שהשתתפו בניסוי הביעו את הסכמתן לעבור טיפול באמצעות היפנוזה, והניסוי כולו קיבל אישור מיוחד מוועדת האתיקה של בית-החולים.

 כעת נמצא המחקר בתהליך עיבוד לקראת פרסומו במגזין מדעי בקרוב. הצלחת הניסוי כבר הולידה חיקויים בעולם, ובמרכז הרפואי "סורוקה" מתכוונים להמשיך ולהעמיק אותו.



מחקר בנושא אקופונקטורה בלידה

British Journal of Obstetrics and Gynaecology 2002, 109

במחקר בשבדיה הראו כי נשים שטופלו באקופונקטורה בשעת הלידה נזקקו פחות לזריקת אפידורל להקלה על הכאבים.לאקופונקטורה לא היו תופעות שליליות.

British Journal of Obstetrics and Gynaecology 2002, 109 (6), 637-644http://www.elsevier.com/cdweb/journals/14700328/viewer.htt?iss=6&vol=109&vi…

Acupuncture treatment during labour—a randomised controlled trial

Agneta Ramnerö

Ulf Hanson

Mona KihlgrenbbCentre for Nursing Science, Örebro University Hospital, Örebro, Sweden

aDepartment of Obstetrics and Gynaecology, Örebro University Hospital, Örebro, SwedenbCentre for Nursing Science, Örebro University Hospital, Örebro, SwedencDepartment of Obstetrics and Gynaecology, Uppsala University Hospital, Uppsala, Sweden

*Ms A. Ramnerö, Department of Obstetrics and Gynaecology, Örebro University Hospital, SE-701 85 Örebro, Sweden

Abstract

Objective To investigate acupuncture treatment during labour with regard to pain intensity, degree of relaxation and outcome of the delivery.

Design Randomised controlled trial.

Setting Delivery ward at a tertiary care centre hospital in Sweden.

Population Ninety parturients who delivered during the period April 12, 1999 and June 4, 2000.

Methods Forty-six parturients were randomised to receive acupuncture treatment during labour as a compliment, or an alternative, to conventional analgesia.

Main outcome measures Assessments of pain intensity and degree of relaxation during labour, together with evaluation of delivery outcome.

Results Acupuncture treatment during labour significantly reduced the need of epidural analgesia (12%vs 22%, relative risk 0.52, 95% confidence interval 0.30 to 0.92). Parturients who received acupuncture assessed a significantly better degree of relaxation compared with the control group (mean difference −0.93, 95% CI −1.66 to −0.20). No negative effects of acupuncture given during labour were found in relation to delivery outcome.

ConclusionsThe results suggest that acupuncture could be a good alternative or complement to those parturients who seek an alternative to pharmacological analgesia in childbirth. Further trials with a larger number of patients are required to clarify if the main effect of acupuncture during labour is analgesic or relaxing.



שתיית קפה בהריון מכפילה הסיכון להפלה

ד"ר איתי גל YNET

מחקר חדש מזהיר: נשים הרות ששותות שתי כוסות קפה או יותר ליום מעלות את הסיכון להפלה עד 25%. החוקרים: המינון המומלץ של קפאין בהריון הוא אפס

חייבות קפה על הבוקר? זהירות: חוקרים בארצות-הברית מצאו כי די בשתיית שתי כוסות קפה כדי להגביר משמעותית את הסיכון להפלה. על המחקר החדש מדווח כתב העת האמריקני לגינקולוגיה ומיילדות בגליונו החדש.

מחקרים אחדים שפורסמו בעבר כבר מצאו קשר בין צריכת קפאין בזמן ההריון לבין הפלה, אולם עד עתה הקשר לא היה ברור. חלק מהנשים דיווחו כי צריכת קפאין בהריון גורמת לבחילה, מה שגרם להם להימנע מצריכתו בהריון ולהטות את התוצאות.  עתה בדקו החוקרים 1,063 נשים תושבות סן פרנסיסקו בין השנים 1996 עד 1998. הנשים לא שינו את תדירות ואופן צריכת הקפאין. מהמחקר עלה כי אלה שצרכו שתי כוסות קפה ליום או יותר היו בסיכון כפול להפלה, בהשוואה לנשים שנמנעו מצריכת קפה. החוקרים מצאו כי שתיה של עד 200 מיליגרמים של קפאין ליום הגבירה את הסיכון להפלה ב-15 אחוז. בהשוואה, הסיכון להפלה אצל נשים שלא צרכו כלל קפאין בהריון עמד על 12%. אולם כאשר עלתה צריכת הקפאין למעל 200 מיליגרמים ליום, עלה סיכון ההפלה ל-25%. לדברי החוקרים, הסיכון נעוץ דווקא בקפאין ולא בכימיקלים אחרים בקפה, משום שהסיכון נותר בעינו כשהנשים צרכו קפאין בצורותיו האחרות כמו שוקו חם או קולה. בין הסיבות האפשריות שהועלו לקשר בין קפאין להפלה קיימת ההשפעה על חילוף החומרים של העובר ועל זרימת הדם בשליה, שניהם עלולים לפגוע בעובר.

"המינון המומלץ של קפה בהריון הוא אפס", אמר ראש צוות החוקרים ד"ר לי דה-קון, "נשים המנסות להרות צריכות להפסיק לצרוך קפאין החל משלושה חודשים לפני ההתעברות ובמהלך כל ההריון. אם אתן לא יכולות בלי קפה, עברו לקפה נטול קפאין".


עישון גם פסיבי עלול לפגוע בפוריות

עישון גם פסיבי עלול לפגוע בפוריות Fertility and Sterility 2000;74:724-732

עישון ואף חשיפה לעישון פסיבי עלול לגרום קשיים לנשים המבקשות להיכנס להריון, כך גילו חוקרים בריטים במחקר שנערך על נשים בבריטניה. אין עשן בלי אש

ממחקר שערכו חוקרים בריטים עולה כי לנשים מעשנות יש קשיים להיכנס להריון בתוך שישה חודשים עד שנה, זאת ללא קשר לגילן, צריכת אלכוהול, משקל וגורמים נוספים. "גם עישון פסיבי, כלומר נשימה של עשן סיגריות, מוריד את הסיכוי להיכנס להריון", אומר ד"ר מייקל הול, מאוניברסיטת בריסטול באנגליה.

לדעתו של ד"ר הול, כדאי לנשים המבקשות להיכנס להריון, כמו גם לבני הזוג, להפסיק לעשן לחלוטין.

"באופן אידיאלי, שני בני הזוג צריכים להפסיק לעשן", כותבים החוקרים בגיליון אוקטובר של ביטאון לענייני פוריות ועקרות, "לכל הפחות, נשים מעשנות צריכות להפסיק לעשן, להימנע מחשיפה לעשן במקום העבודה ובני הזוג צריכים להפסיק לעשן בבית.

תוצאות המחקר מבוססות על נתונים של יותר מ-14 אלף הריונות והחוקרים שאלו את הנשים על הרגלי העישון שלהן, חשיפה לעשן סיגריות וכמה זמן לקח להן להיכנס להריון.

מהתשובות עולה כי לנשים מעשנות יש סיכוי של 23 אחוזים פחות להיכנס להריון בתוך תקופה של שישה חודשים וסיכוי 54 אחוזים פחות בתוך תקופה של שנה, זאת בהשוואה לנשים לא-מעשנות.

לנשים שנחשפו לעישון פסיבי יש סיכוי של 14 עד 17 אחוזים פחות להיכנס להריון בתקופה של חצי שנה עד שנה לעומת נשים שלא נחשפו לעשן סיגריות בכלל.

החוקרים מציינים כי מחקרים קודמים כבר הראו כי עישון מוריד את יכולה של האישה להיכנס להריון ומוריד את ספירת הזרע של הגבר.

"המחקר שלנו מאמת את התצפיות הקודמות לגבי יכולתן הפחותה של נשים מעשנות להיכנס להריון", מסכמים ד"ר הול ועמיתיו, "המחקר גם מספק ראיות חדשות לגבי התוצאות השליליות על הפוריות של גבר מעשן ועל הקושי של נשים להיכנס להריון בשל החשיפה לעשן סיגריות".



מחקרים בנושא פוריות

pdficonEffect of acupuncture on the outcome of in vitro


pdficonEffects of acupuncture on rates of pregnancy among women undergoing ivf


pdficonImmobilisation versus immediate mobilisation after intrauterine insemination


pdficonInfluence of acupuncture on the pregnancy rate in patients who undergo assisted reproduction therapy


pdficonInfluence of acupuncture stimulation on pregnancy


pdficonrole of acupuncture n the treatment of female fertility


pdficonSubstitution of Acupuncture for HCG in Ovulation